根管治療の成功率を上げる専門医の選び方｜大塚の歯科医師が解説

根管治療が必要になる症状とよくある不安

歯の奥にズキズキした痛みを感じたら要注意

むし歯が進行すると、歯の内部にある「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経・血管の組織にまで細菌感染が広がります。このとき現れる代表的なサインが、何もしていないのに歯がズキズキする自発痛や、温かいものがしみる症状です。放置すると歯髄が壊死し、根の先に膿がたまる「根尖病変（こんせんびょうへん）」へと進行する場合があります。

根管治療（歯内療法）は、感染した歯髄を取り除き、根管内を清掃・消毒・封鎖することで歯を保存する治療です。「神経を抜く」と表現されることが多く、怖いイメージを持つ方も多いですが、適切な麻酔のもとで行えば痛みを抑えて受けていただける治療です（個人差があります）。

「一度治療したのにまた痛い」という声が多い理由

根管治療後に再び痛みや腫れが生じる「再発」は、残念ながら珍しいことではありません。その背景には、根管の複雑な形態や、肉眼では確認しにくい細菌の残存があります。人間の歯根には、メインの根管のほかに枝分かれした細い側枝（ラテラルカナル）が存在することがあり、こうした部分に細菌が残ると再発の原因になります。

「治療したはずなのにまた歯科医院に通うことになった」という経験は、患者さんにとって精神的にも経済的にも大きな負担です。だからこそ、根管治療の成功率について正しく理解しておくことが大切です。

よくある誤解：「神経を抜けば痛みは必ず消える」は正しくない

「神経を取ったら完治した」と思い込んでしまうケースが少なくありません。しかし、歯髄を除去した後も根管内の感染が残っていたり、封鎖が不十分だったりすると、時間をかけて症状が再発することがあります。また、神経を失った歯は栄養供給が断たれるため、長期的には歯が脆くなりやすいという性質もあります。治療後のかぶせ物（補綴物）の精度や定期的なメンテナンスも、歯を長持ちさせるうえで欠かせない要素です。

根管治療の成功率を左右する3つの要因

根管治療の成功率は、国内外の研究でさまざまな数値が報告されています。初回の根管治療（抜髄）では、適切な処置が行われた場合に高い成功率が期待できますが、再治療（感染根管治療）では難易度が上がり、成功率が下がる傾向があることが多くの文献で示されています（個人差・症例差があります）。以下の3つのポイントが、成功率を左右する主要因として挙げられます。

専門医と一般歯科の根管治療はどう違う？

歯内療法専門医が持つ知識・技術・環境

日本や米国では、根管治療を専門とする「歯内療法専門医」の資格制度があります。専門医は根管治療に特化した高度な研鑽を積んでおり、複雑な症例や再治療（感染根管治療）への対応力が高い傾向があります。専門医が行う根管治療では、マイクロスコープの使用、ラバーダム防湿（細菌の再汚染を防ぐゴムのシート）の徹底、CBCTによる精密診断などが標準的に組み合わされることが多いです。

ラバーダム防湿は、治療中に唾液・細菌が根管内へ入り込むのを防ぐ非常に重要な処置です。海外の歯内療法専門医の間では標準的に行われていますが、日本の一般歯科では使用率が低いという指摘もあります。ラバーダムの使用有無が、治療の清潔性・成功率に影響するとされています。

保険診療と自費診療の違いを正しく理解する

根管治療は保険診療でも受けられますが、使用できる器具・材料・処置内容には制約があります。自費診療（自由診療）では、マイクロスコープや歯科用CTの活用、ニッケルチタンファイルの使用、より高品質な充填材・シーラーの選択など、精度向上につながる選択肢が広がります。ただし費用は医院によって異なるため、詳しくはお問い合わせください。

再根管治療（感染根管治療）は難易度が高い

一度根管治療を受けた歯を再度治療する「再根管治療（感染根管治療）」は、初回治療よりも難易度が高くなります。すでに充填された材料を除去しながら再清掃・再封鎖を行うため、専門的な技術と丁寧な診査が求められます。再治療を繰り返すほど歯の予後が難しくなることが多いため、最初の治療でできる限り丁寧に対処することが重要です。

まずはお気軽にご相談ください

再治療を防ぐために患者が知っておくべきこと

治療後のかぶせ物（補綴）が根管治療の成功を左右する

根管治療が終わったからといって、そこで完結するわけではありません。根管充填後に適切なかぶせ物（クラウン）を装着することが、歯を長期間保存するうえで非常に重要です。かぶせ物の密封性が低いと、口腔内の細菌が根管内に再侵入（コロナルリーケージ）するリスクがあります。治療後の補綴処置を先延ばしにしないことが再発防止につながります。

定期的なメンテナンスと早期発見の重要性

根管治療後の歯は、定期的なX線検査や歯科検診によって経過を確認することが大切です。根尖病変の再発は、初期段階では自覚症状がほとんどないことが多く、定期的な検査で早期に発見することで、より保存的な対応が可能になります。また、むし歯の早期発見・早期治療が根管治療の必要性そのものを減らすことにもつながります。

歯科医院選びで意識したい3つのチェックポイント

根管治療を受ける歯科医院を選ぶ際は、以下のような点を確認することも参考になります。単に近い・安いというだけでなく、精密な診査・診断が行われているか、治療内容の説明が丁寧かどうかも重要な判断材料になります。

• ✅ マイクロスコープや歯科用CTなどの精密機器を使用しているか
• ✅ ラバーダム防湿を行っているか（または採用の方針があるか）
• ✅ 治療方針・リスク・費用について丁寧な説明があるか

大塚CRANA歯科 矯正歯科のこだわり

東京都豊島区の大塚駅徒歩1分にある大塚CRANA歯科 矯正歯科では、患者さんお一人おひとりのお口の状態に向き合い、再治療が少なく長く咬める歯を守ることを大切にしています。

• 🦷 痛みの少ない治療への配慮：患者さんが安心して治療を受けられるよう、痛みへの配慮を大切にしています。
• 🔍 精密な検査と丁寧な説明：最新機器による精密な検査のもと、治療内容をわかりやすくご説明し、ご納得いただいたうえで治療を進めます。
• 😊 小児歯科にも対応：お子さまの歯の健康も大切に、家族みんなで通える歯科医院を目指しています。
• 🏥 補綴・咬み合わせの専門的背景：院長は東京医科歯科大学先端歯科診療センターで補綴・インプラント治療を専門とし、お口全体の咬み合わせや審美的な治療に豊富な経験を持っています。

よくある質問（FAQ）

監修医師プロフィール

院長 髙橋 明寛（たかはし あきひろ）｜博士（歯学）

資格・所属学会：博士（歯学）、厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医、日本口腔インプラント学会 専門医・指導医、ITI国際インプラント学会 専門医、日本補綴歯科学会 認定医、米国心臓協会認定BLSプロバイダー、Straumann公認インストラクター、東京医科歯科大学C.D.Eコースインストラクター、日本口腔インプラント学会、顎顔面インプラント学会、日本補綴歯科学会、日本小児歯科学会、東京歯科学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。